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兽医临床诊断学:第十一章深度解析

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兽医临床诊断学:第十一章深度解析

1浅部触诊法。轻放于体表,轻柔滑动触摸。用于检查体表温度,湿度,心跳,脉搏,体表淋巴结,敏感性,关节及体表的肿胀和异常等。

深部触诊法。由浅入深,用不同的力量逐渐加压以达深部。感知深部器官的部位,大小,判断有无疼痛,异常肿块等。

①深部滑行触诊法。用于检查腹腔脏器,例如包块,胃肠病变。

②双手触诊法。用于肝脾肾和腹腔肿物的检查。

③深压触诊法。探测腹腔病变部位或确定腹腔压痛点。

④冲击触诊法。感知腹腔深部器官的性状与腹腔摸的状态。

⑤切入式触诊法。检查肝脾肾的边缘。

⑥直肠触诊。感知骨盆腔或腹腔内组织器官性状。

2 听诊是基于脏器可发出声响的基础上,现代听诊法主要用于检查。心血管系统,呼吸系统,消化系统,生殖系统(胎心音和胎动音)

3脾脏,咽无法发出声音。

4 视诊。要在动物安静或运动的状态下进行,从群体到个体,从静态到动态,从整体到局部,从远处到近处的顺序进行。视诊不应该保定动物,应保留动物自发的姿势和运动。

5马 正常体温37.5-38.5 犬 37.5-39

奶牛37.5-39.5

猫38.5-39.5 绵羊山羊 38-40 兔38.5-39.5

猪38-39.5 鸡40-42

6 可视粘膜颜色及其临床意义同皮肤颜色的改变。苍白(提示贫血)黄染(提示黄疸)发绀(提示缺氧)潮红(提示局部炎症或热性病)

7 浅表淋巴结的检查主要用触诊和视诊的方法,必要时配合穿刺检查法,也可通过X线或CT检查。视诊主要检查其大小,结构,形状,表面状态。触诊主要检查其硬度,温度,敏感度,活动性等。

8可视黏膜指肉眼可见或借助简单器械可观察到的黏膜,比如眼结膜,鼻腔,口腔,阴道,直肠等。临床上一般以眼结膜为主,牛则主要检查巩膜。

9临床测量哺乳动物体温均以直肠温度为标准,小动物可测量腋下和股内侧温度,禽类通常测量其翼下温度。

10 测定动脉压的方法,有视诊法和听诊法。常用的血压计有汞柱式与弹簧式两种。部位随动物种类不同而异。大家畜如牛马在尾中动脉,小动物如犬在股动脉。

11 马,骡。脉搏频次26-42 驴。42-54 猪60-80

乳牛,黄牛50-80 犬,70-120 猫110-130

水牛。30-50 兔。120-140 鸡。120-200

绵羊,山羊 70-80

12 动物脉搏检查。马检查颌外动脉。牛检查尾动脉。小动物检查股动脉或肱动脉。

13呼吸频率应在动物安静时,根据胸廓和腹壁的起伏动作或鼻翼的开张动作进行计数。也可通过呼吸音来计数。鸡可观察肛门部羽毛的抽动来计数。

14眼结膜上有点状或斑点状出血,常见于败血性传染病,出血性素质疾病。如猪瘟,马出血性紫癜,急性或亚急性传染性贫血等。

单眼潮红多见于局部结膜炎,双侧潮红除结膜炎外,也要考虑全身循环系统疾病。

树枝状充血多为血液循环障碍或心脏机能障碍。

15皮下水肿又称为浮肿,好发于胸,腹下,阴囊周围与四肢末端的肿胀,一般局部并无热,痛反应。多提示为皮下浮肿,触诊呈生面团样硬度且指压后的痕迹不能很快恢复。

16淋巴结的病理变化主要表现为急性或慢性肿胀,有时可呈现化脓。

淋巴结的急性肿胀,通常呈明显的肿大,表面光滑,且伴有明显的热,痛(局部热感,敏感)反应。慢性肿胀一般呈肿胀,硬结,表面不平,无热痛,且多与周围组织粘连而固着,有难活动的特点。淋巴结化脓则在肿胀,热痛,呈疼痛反应的同时,触诊有明显的波动感,配合穿刺可析出脓性内容物。

17稽留热。高热稽留,持续时间长,昼夜温差小于1°。代表疾病有大叶性肺炎,马传贫,传染性胸膜肺炎,猪瘟,猪丹毒等。

弛张热。昼夜变动大(1-2℃)疾病有小叶性肺炎,化脓性疾病,败血症等。

间歇热。持续数天后有一段无热期。疾病有马传贫,寄生虫周期性感染。

18 急性炎症伴有明显的红肿热痛。炎症周围的淋巴结也会伴有充血肿胀,触诊肿大硬实,动物疼痛感明显。

19 脉搏频率降低见于心动徐缓,颅内压升高,某些中毒及药物中毒如洋地黄,胆血症等。

脉搏频率增加见于发热性疾病,传染性疾病,疼痛,营养代谢病,心脏疾病,严重贫血等。

20股前淋巴结。又称髂下淋巴结,膝上淋巴结或膝蘗淋巴结,位于髋结节和膝关节之间,股阔筋膜张肌前方,呈条柱状。犬无该淋巴结。

21黄疸。分为肝前性(溶血性),肝性和肝后性(阻塞性)。其中溶血可导致血浆游离胆红素增多,产生肝前性黄疸。

黄疸是由于血清胆红素水平升高淤积导致皮肤,黏膜颜色呈现黄色。

肝前性溶血。各种原因导致的溶血,总胆红素升高,游离胆红素升高,结合胆红素不变。相关表现有动物有贫血的症状,尿液血红蛋白尿。其它黏膜颜色,白色贫血。

肝性。肝脏功能障碍,总胆红素升高,游离胆红素升高,结合胆红素升高。相关表现伴有消化不良,肝区疼痛,肝脾肿大,腹水等。其它黏膜颜色,发绀缺氧,亚硝酸盐中毒。是肝脏器质性病变引起的胆红素代谢障碍,因此又称作实质性黄疸。

肝后性(阻塞性)。阻塞,压迫等。总胆红素升高,游离胆红素不变,结合胆红素升高。相关表现有消化不良,粪便呈现灰白色。其它黏膜颜色鲜红,炎症,热病,一氧化碳中毒,氢氰酸中毒等。


22心律不齐。是指每次心音的间隔时间不等,且强度不一。心律不齐多为心肌的兴奋性改变或其传导机能障碍的结果,因为房室结发出的补救性节律与窦房结不同步。

23 心脏杂音是指心音以外持续时间较长的附加声音。按发生部位分为心内杂音和心外杂音。按发生原因分为器质性杂音和非器质性杂音(贫血性杂音不是由于心脏本身的问题造成,所以属于非器质性杂音)。

心内杂音。①器质性杂音,包括缩期杂音,张期杂音,连续性杂音三种。

②非器质性杂音。包括相对闭锁不全性杂音,贫血性杂音。两种都发生在缩期。

心外杂音。包括心包摩擦音,心包拍水音,心肺性杂音。三种。

24 可用视,触诊的方法检查心搏动。用叩诊的方法判定心脏浊音区。听诊可诊查心音,判断心音的频率,强度,性质和节律的改变,是否有心杂音。

动脉的检查通常用触诊法,主要检查动脉的脉搏,判定其频率,节律,性质,以推断心脏机能及血液循环障碍。

25 心脏的一小部分与胸壁接触,叩诊呈浊音,称为心脏绝对浊音区。心脏的大部分被肺脏所掩盖,叩诊时呈半浊音,称为心脏相对浊音区,它标志着心脏的真正大小。心脏浊音区缩小,绝对浊音区缩小见于肺泡气肿及气胸。相对浊音区缩小见于肺萎陷和覆盖心脏的肺叶部分发生实变的疾病等。

心脏相对浊音区增大提示心脏实际大小增大,如心脏肥大。心脏绝对浊音区增大提示肺脏缩小,如肺萎缩。

26 口诀。(马,猪,犬)肺三主四二尖五,三尖右四肋软骨,牛羊二尖稍偏前,三尖右下三肋间。

第一心音,二尖瓣,三尖瓣。第二心音,主动脉瓣,肺动脉瓣。

牛羊。二尖瓣,左4肋间。三尖瓣,下1/3右3肋间。主动脉瓣,肩平左下4肋间。肺动脉瓣,下1/3左3肋间。

马。二尖瓣,下1/3左5肋间。三尖瓣,下1/3右4肋。主动脉瓣,肩平下左4肋间。肺动脉瓣,下1/3左3肋间。

猪。二尖瓣,下1/3左5肋间。三尖瓣,右4肋间软结合。主动脉瓣,肩平下左4肋间。肺动脉瓣,左3肋间近胸骨。

犬。二尖瓣,左5肋间。三尖瓣,右4肋间。主动脉瓣,左4肋间。肺动脉瓣,左3肋间。

心搏动最明显处即为左心室二尖瓣听诊处。

27 健康牛肺叩诊区为三角形,上界为与脊柱平行的直线,距离背中线10cm左右。前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下划s形曲线,止于第4肋间。后下界为自背界的第12肋骨开始,向下,向前经髋结节线与第11肋间交叉,经肩关节线与第8肋间的交叉点,止于第4肋间的曲线。

28肺听诊区和叩诊区基本一致,听诊时先从中1/3开始,由前向后逐渐听取,其次上1/3,最后听诊下1/3。每个部位听2-3次呼吸音,再变换位置,直至听完全肺。

29生理情况下分为胸式呼吸,腹式呼吸和混合式呼吸。大部分动物均为复合式呼吸,犬为胸式呼吸占优势。病理情况下,胸腔发生疾病时,由于胸腔肌肉运动受限,使得腹部肌肉代偿加强,形成腹式呼吸。同理腹部发生疾病时胸式呼吸加强。

30出现稽留热,胸部叩诊有广泛的浊音区,心率加快等症状。表明发生肺部炎症。

鼻液呈股状,滴状流出,多提示分泌物来自鼻腔。鼻液呈泡沫状,多提示分泌物来自肺部,这与肺部分布的肺泡结构有关,小气泡提示来自深部细支气管和肺,大气泡提示来自上呼吸道和大支气管。

31动物呼吸时,气流进出细支气管和肺泡时发生的摩擦,引起漩涡运动而产生的声音,在经过肺组织和胸壁时,在体表所听到的声音,就是肺呼吸音。在正常的肺部可听见肺泡呼吸音(“夫,夫”在肺中1/3听取最明显,犬)和支气管呼吸音(“赫,赫”正常是马听不到)。生理状况下,马肺部听不到支气管呼吸音,而犬在其整个肺部都能听到明显的支气管呼吸音。和肺泡呼吸音,属于混合呼吸音。

叩诊健康动物肺部呈清音,但因肺组织在生理情况下含气量不同,同时受胸腔器官和胸壁的覆盖的影响,导致肺周围的叩诊音弱而短,带有半浊音的性质。

若发生肺实变,(肿瘤,炎症,积液等)则叩诊音向浊音演变。胸腔积液时,由于积液形成水平面,因此浊音界限也是水平的。

32 胸部触诊手感同皮下组织触诊。触诊生面团样,指压留痕,捏粉样提示皮下水肿(皮下水液聚集影响皮肤弹性)。触诊捻发样提示皮下气肿(按压时皮下气体在皮下组织内移动产生响动)。

33健康动物呼吸时有一定节律,正常的节律平缓而规律,每次呼吸之间间隔相等。病理情况下,正常的呼吸节律遭到破坏,称为节律异常。分为吸气延长,呼气延长,间断性呼吸,陈施-二氏呼吸,毕欧特视呼吸,库斯茂尔氏呼吸。

吸气困难,上呼吸道狭窄。呼气苦难,下呼吸道狭窄。

陈施-二氏呼吸。潮式呼吸。浅弱慢-深强快停顿后反复。体征是呼吸中枢敏感性降低。提示脑循环障碍脑炎,心力衰竭,中毒。

毕欧特式呼吸。间停式呼吸。数次深呼吸-暂停-数次深呼吸-暂停。体征是呼吸中枢敏感性极度降低。提示是脑膜炎,中毒。

库斯茂尔氏呼吸。深而大呼吸。不中断,深而慢的大呼吸,伴有呼吸杂音。体征是呼吸中枢衰竭。提示酸中毒,尿毒症,濒死期。

34 钢管音为胃肠道叩诊音,空瓮音为听诊时的呼吸音。正常时的肺部叩诊音为清音,肺气肿时的叩诊音为过清音。肺实变,肿瘤,炎症等疾病的叩诊音为浊音。气胸等肺部含大量气体时的叩诊音为鼓音。

35 急性肺水肿的发病原因多是由于劳累,中暑,心脏衰竭等。不是感染造成,所以不会出现脓性,腐败性鼻液。另外急性肺水肿由于肺部高压,使的肺毛细血管压力增大,液体和红细胞析出,形成浆液性,血性鼻液。

36X线检查见两侧肺野密度降低,膈后移,判断病羊的肺脏扩张,密度降低说明是气体填充,诊断为肺气肿。

37小叶性肺炎是单个或多个肺小叶的炎症,以典型的弛张热型,X.线可见散在云絮状密度不均的阴影为特征。叩诊音为局灶浊音区。

38 破壶音为一种类似于扣击破瓷壶时所产生的声响,此乃空气受排挤突然急剧的经过狭窄的裂隙所致,见于与支气管相通的大空洞。如坏疽性肺炎。

39动物腹痛时明显姿势异常,大动物频频回视腹部,后肢踢腹,四肢蜷缩于腹下,触诊腹部敏感紧张等特点。小动物常弓背,蜷缩,爬在地面上祈祷姿势,触诊腹部敏感紧张。

40原发性瘤胃臌气,多在采食中或采食后不久突然发病,病畜表现不安,回视腹部 ,后肢踢腹,背腰拱起等腹痛症状。食欲废绝,反刍和嗳气很快停止。腹围迅速膨大,肷窝突出,左侧更为明显,常高至髋关节或背中线,触诊左侧肷窝紧张有弹性,叩诊呈鼓音,瘤胃蠕动音减弱或消失,呼吸高度困难,黏膜呈蓝紫色,心搏动增强,脉搏细弱,静脉怒张。

41 前胃迟缓是由各种病因导致前胃神经兴奋性降低,肌肉收缩力减弱,瘤胃内容物运转缓慢,微生物区系失调,产生大量发酵和腐败物质的一种疾病,急性前胃迟缓时,瘤胃内容物酸性增加,PH下降,纤毛虫活性降低,数量减少甚至消失。

瘤胃疾病常见有三种。

①前胃迟缓,腹围无明显变化,触诊松软,叩诊无明显异常,听诊蠕动减少,穿刺PH下降,纤毛血虫减少。

②瘤胃积食。左侧下腹部膨大,肷窝变得平坦,触诊坚实,叩诊广泛浊音,听诊初期蠕动音增强,后期减弱。

③瘤胃臌气。腹围急剧增大,肷窝突出,触诊紧张而有弹性,有气囊感,叩诊广泛鼓音,听诊蠕动音减弱或停止。

42犬脾脏检查。临诊上主要采用外部触诊,使犬右侧卧,左手托右腹部,右手在左肋下向深部压迫,借以触知脾脏大小,形状,硬度和疼痛反应。

43胃管通过阻塞的食道可起到疏通的作用。

健康动物的胃在进食15分钟后开始排空。

犬细小病毒会引起血痢,不会造成便秘。

正常状态下,瘤胃的蠕动音为雷鸣音或远炮音。

马粪呈圆块状,牛粪叠饼状,吃青草稀粥状。犬猫粪便呈圆柱状。

尿液在肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用下形成。

44 瘤胃收缩次数。牛1-3次每分钟。山羊1-2次每分钟。绵羊1.5-3次每分钟。以食后2小时最旺盛,食后4-6小时逐渐减弱。

45肾炎通常是指肾小球,肾小管或肾间质组织发生炎症性病理变化的总称。急性肾炎的特征表现为肾区敏感疼痛,尿量减少,蛋白尿,血尿和高血压等。

46血尿是指尿液当中含有大量的红细胞。泌尿道出血均可导致血尿。常见的病因有肾炎,膀胱炎,尿道炎,尿路结石刺激,肿瘤破溃等。

47膀胱麻痹是由于神经损伤导致的动物不能随意排尿。膀胱充满,不伴有明显疼痛返应的疾病。尿沉渣检查无管型,细胞。提示该疾病不伴有炎症返应。“麻痹胀满无痛苦”膀胱括约肌痉挛动物仍有尿意,触诊膀胱敏感。

48膀胱炎是膀胱黏膜表层或深层的炎症。临床上以疼痛性尿频和尿中出现较多的膀胱上皮细胞,炎性细胞,血液和磷酸铵镁结晶为特征。磷酸铵镁结晶的形态为棺盖状。

49尿频指排尿次数增多,但尿量不多减少或呈滴状排出。多见于膀胱炎,膀胱受机械性刺激,尿液性质改变和尿路炎症。尿道炎时,由于炎症频频刺激排尿神经,使得动物不断产生排尿欲望,尿频。

50尿液在肾脏形成后,在膀胱储存,随着尿液不断增加,内压升高到一定程度时,刺激膀胱壁压力感受器,冲动经传入神经传到脊髓排尿初级中枢,引起盆神经兴奋和腹下神经抑制,从而反射性的使膀胱逼尿肌收缩,括约肌松弛,引起排尿。

51急性尿道损伤可导致急性尿道炎,以尿频,尿痛,尿液中含有多量血细胞和脱落的尿道上皮细胞为特征。

52 猫下泌道疾病。诊断。病史➕临床检查➕生化检查(尿素氮,肌酐上升,碳酸氢盐下降)➕尿液检查(PH呈碱性,尿沉渣中可发现鸟粪石即磷酸铵镁结晶,蛋白尿,血尿)尿道管探诊➕X射线检查(膀胱积尿膨大,结石阴影)超声。

治疗。尿道完全阻塞,导尿管在疏通在膀胱中两三天。抗菌消炎,治疗原发病,多饮水,换猫粮

53牛胎衣不下最常用的方法是阴道检查,生产完成的牛宫颈开张,方便探查,不用担心对胎儿和子宫造成影响,阴道探查可剥离附着的胎衣。

子宫扭转。腹痛明显,阴道黏膜充血呈紫红色,阴道壁紧张,其特点是越向前越变狭窄,且在前端呈较大的明显的螺旋状皱褶,皱褶的方向标志着子宫扭转的方向 。

子宫颈发炎时其外口通常充血肿胀,子宫颈外褶凸出,有黏脓性恶臭分泌物。

54 触感无压痛,排除炎症疾病,恶性肿瘤没有明显边界,良性肿瘤生长速度较慢。

水肿,组织间隙过量的体液潴留,临诊表现为无痛,表面光滑,按压有指压痕。

55前列腺肥大又称前列腺增生,当增生的前列腺对直肠和膀胱造成压迫时,可引起便秘和尿淋漓。体外触诊或直肠检查可触知前列腺增大,平滑但无痛感。

56乳房是泌乳母畜检查。主要采用视诊,触诊,并注意乳汁的性状。如乳汁浓稠,内含絮状物,纤维蛋白性凝块或脓汁,带血则多为乳房炎的重要指征。必要时进行乳汁的化学分析和显微镜检查。

57牛阴道损伤常见症状有拱背,怒责,尾根翘起,时做排尿状,但尿量不多,阴门有浆液性,黏液性或脓性流出物,阴道敏感性增高。

58浅感觉是指皮肤和黏膜的感觉,包括痛觉,触觉,温度,电感觉等。深感觉是指皮下深处肌肉,关节,骨的感觉。

浅感觉的常见病理变化包括,感觉过敏,轻微刺激即可引起强烈反应。感觉性减退及丢失,对刺激的感觉能力降低甚至完全缺失。感觉异常,不受外界刺激影响而自发产生的异常感觉,如痒感,蚁行感,烧灼感等。动物表现对异常部位的舌舔,啃咬等。多发性神经炎是指在外界不对机体产生刺激的情况下自发的产生痒感,因此属于浅感觉异常。

59共济失调。指患畜的肌肉收缩力正常,但在运动过程中,各肌群不协调,导致体位和运动异常。它包含两种

一平衡性失调。动物站立状态下不能保持平衡体位,提示小脑,小脑脚,前庭神经或迷路受损害。

二。运动性失调。站立时不明显,运动时共济失调。

①脊髓性失调。运步时左右摇晃,但头不歪斜。

②前庭性失调。头颈屈曲及平衡遭到破坏,头向忠侧外邪,常伴发头颈震颤,常见于家禽,例如B族微生物缺乏症,慢性新城疫等。

③小脑性失调。多发生于大动物,不仅呈平衡性失调,还呈运动性失调,当身体依靠在固定物上或游泳在水中时,运动障碍才消失,不伴有眼球震颤。

④大脑性失调,虽能直线行进,但身躯向健侧偏斜,甚至在转弯时跌倒。

60肌肉检查包括肌力,肌体积和肌张力的检查。肌力,主动运动时肌肉的最大收缩力。肌肉体积,观察有无肌萎缩。肌张力,静息状态下肌肉紧张度(由脊髓基本反射所维持)。

61动眼神经,滑车神经和展神经支配眼睑,眼球运动,瞳孔反射。

62检查动物跟腱反射时,动物侧卧,后肢保持松弛,叩诊椎叩诊跟腱,正常时跗关节伸展,球关节屈曲。神经反射中枢位于脊髓荐椎段。

63猫瘟热。又名猫泛白细胞减少症,病原为猫细小病毒。症状以双相热,(发热后恢复正常,一段时间后再次发热)白细胞显著下降,伴有明显消化道症状为特征。

64配血实验是指检测受血者与供血者血液是否相合,避免溶血性输血反应的检测项目。配血实验主要是检查受血者血清中有无破坏献血者红细胞的抗体,所以把受血动物的血清与献血者红细胞相配一管称为主侧,把献血者血清和受血者红细胞相配的一管称为次侧,两者和称交叉配血。配血实验反应时间20-30分钟,原则两侧都不凝集才算成功,紧急时忽略次侧。

65血小板减少的三类原因

①生成异常。骨髓泛细胞性再生不良。传染病如猫瘟,猫艾滋等。

②清除加快。自体免疫性疾病。

③分布异常。与脾机能亢进,内毒素血症有关。也可见于某些真菌毒素中毒,某些蕨类植物中毒,放射病,白血病等。

66猫兴奋时引起血管中边缘池的淋巴细胞,嗜中性粒细胞被冲向循环池。因此这两种细胞会升高。嗜中性粒细胞分为分叶核中性粒细胞,杆状核中性粒细胞。其中杆状核中性粒细胞只会在急性炎症期升高,单纯的兴奋原因不会导致杆状核中性粒细胞升高。

过度型中性粒细胞又称为杆状核中性粒细胞。

杆状核中性粒细胞是介于幼稚和成熟中性粒细胞之间的过度型。大小与染色成熟中性粒细胞近似,区别在于核的形态,不分叶,细胞核呈马蹄状。

67日射病和热射病是因为日光和高热所致的动物急性中枢神经机能严重障碍性疾病。临诊上两者常同时存在,很难精确区分,统称为中暑。

临诊症状为突然发病,动物四肢无力,共济失调,突然倒地,四肢划动等。

热射病发生后,机体因体温升高反射性的引起大量出汗,致使病畜脱水。犬正常的红细胞比容为42%,红细胞比容增多见于呕吐,腹泻,脱水,大面积烧伤等所致的血液浓缩。

68嗜酸性粒细胞增多。常见于免疫介导性疾病,过敏性疾病,寄生虫病如肝片吸虫病,球虫病,蛔虫病等。某些皮肤病如曲霉菌,湿疹等。某些恶性肿瘤如纤维肉瘤,淋巴瘤等。

69WBC是白细胞总数,GR中性粒细胞百分比。白细胞体积分布二峰图,右峰反应中性粒细胞的体积和数量。

70 病犬体温升高,伴有心脏异常,考虑心肌炎症。炎症典型的白细胞现象为白细胞总数增多,其中以中性粒细胞增多为主,且伴有核左移。

71 中性晚幼粒细胞是中性粒细胞发育过程中的一种形态,属于未成熟中性粒细胞。中性晚幼粒细胞进一步分化为杆状核细胞,分叶核细胞。

细胞浆呈蓝色或粉红色,含有红色或蓝色颗粒,细胞核呈椭圆形,紫红色,染色质细致。

72淋巴细胞是白细胞分类中体积最小的一种,与红细胞大小近似或稍大,特点是核质比高,细胞浆少,呈天蓝色,有少量嗜天青颗粒,细胞核呈圆形,核染色质致密。

73多次输血会增加过敏,溶血等不良反应的风险,粘模轻度黄染提示溶血的发生。溶血时,血常规会提示红细胞相关指数下降。

74 粪便颜色变淡,说明粪胆素减少,同时出现黄疸,间接胆红素转变为直接胆红素的量减少,发生肝性黄疸或阻塞性黄疸。胆红素是生化检验中常用的肝脏指标,因此要检查肝功能。与肝功能相关的酶包括,丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),Y谷氨酰胺基转移酶(GGT)。碱性磷酸酶(ALP)。胆碱酯酶。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是犬猫肝脏损伤的特异性酶。

乳酸脱氢酶(LDH)升高意味着肝脏受损,白蛋白和维生素k由肝脏合成。肝炎会导致两者合成减少。

心肌损害指标包括肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH)。

75 血液淀粉酶。主要存在于胰腺,与食物中纤维和糖原分解为麦芽糖有关。临诊上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。急性胰腺炎表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,以恶心,呕吐,发烧,血压降低,血液尿淀粉酶升高为特点。

76血清钾正常浓度为3.3-5.5mmol/L。血清钠的正常浓度为135-155mmol/L。血清钙的正常浓度为2-3mmol/L。排尿困难容易导致高钾血症。

钾离子主要通过肾脏排泄,影响心肌和骨骼肌的兴奋性,低钾血症会导致心肌兴奋性增高,骨骼肌兴奋性下降。产生嗜睡,四肢无力,心律不齐的症状。

血钾降低。呋塞米排钾利尿药大量排尿。高钾体液丢失,呕吐,腹泻,其它内科疾病。

77肌酸激酶主要用于诊断心肌,脑,以及肌肉的损伤。

淀粉酶主要用于诊断急性坏死性胰腺炎。

乳酸脱氢酶存在5种同工酶。代表不同器官组织的病变指标。

①碱性磷酸酶。诊断阻塞性胆管疾病,库兴氏综合征,全身性的骨骼性疾病。

②天门冬氨酸氨基转移酶。用于肝脏疾病的检查,心肌损伤诊断。

血清尿素氮,肌酐是反应肾脏滤过功能的指标,是肌酸的代谢产物。血氨,尿酸,尿蛋白/肌酐比等。尿素。

78 血液是由血浆和血细胞构成的,血浆是细胞外液,其中的主要阳离子是钠离子,是维持渗透压的重要离子。细胞外液主要阳离子钠离子,细胞内液主要阳离子钾离子。

79游离胆红素➕葡萄糖醛酸=结核胆红素。在肝脏中合成。

80血清中的氯化物主要是氯化钠。正常情况下氯排出经过皮肤,消化道,泌尿系统。呕吐,腹泻时丢失量增大。

酸中毒,高渗性脱水(呕吐,腹泻),肾衰竭,食盐中毒,库兴氏综合征,会使血清氯离子浓度升高。

碱中毒,低渗性脱水(呕吐,腹泻,大量出汗)肾衰竭等会使血清氯离子浓度降低。

81红尿类型。

奶牛产后红尿多为血红蛋白尿,原因是磷缺乏引起红细胞膜通透性改变,使红细胞发生变形,溶解。血红蛋白尿的本质症状是溶血,所以同时还伴有溶血性贫血引起的结膜苍白,黏膜黄染,心率加快,呼吸增速等症状。随着病情加深可能酱油色。

血尿指尿液中充满大量红细胞,血红蛋白尿是尿液中有大量血红蛋白。二者在临床上用镜检尿沉淀的方式鉴别,血尿镜检可见大量红细胞,血红蛋白尿没有或少量红细胞。

82正常情况下,草食动物的尿液呈弱碱性,肉食动物尿液呈弱酸性。

正常动物尿液清澈透明,马特殊,正常情况下尿液浑浊,较为浓稠。

83长时间未排尿容易导致膀胱破裂,破裂后,凡因尿闭引起的腹胀,腹痛,不安,频频怒责排尿的姿势等症状随之突然消失,无尿液排出或仅排出少量,大量尿液进入腹腔,腹下部腹围迅速增大,用拳短促推压腹下部有明显的振水音,腹腔穿刺有大量尿液排出,所以腹腔穿刺液检查尿素。

84 犬膀胱炎 。一般根据尿频,尿急,尿痛的病史,尿液常规检查可见膀胱上皮细胞,红细胞,白细胞。在高倍镜下一个视野内20个以上的细菌称为细菌尿,20个以下的看做细菌污染。提示膀胱发炎。膀胱上皮细胞为移行上皮细胞,通常呈多角形,大的扁平细胞。

85 正常尿液中不应出现蛋白质和管型。管型是在肾小管的官腔内形成的,形成过程与蛋白质有关,所以管型的出现说明尿液中有蛋白析出,提示肾脏的炎症。

86潜血检查的目的是为了验证样本中是否有肉眼不可见的红细胞和血红蛋白。皱胃溃疡引起皱胃慢性出血,不管粪便颜色是否发生肉眼可见的改变,粪便中都含有红细胞。因此潜血检查呈阳性。

87 动物呕吐物通常是胃内容物及十二指肠内容物,呕吐物混有血液,说明胃或十二指肠有出血,即胃肠道前部出血,此时红细胞在肠管中经过漫长的氧化呈现黑色,形成黑粪症。

88尿频提示膀胱炎症。尿沉淀见多量肾上皮细胞和各种管型,提示肾脏出现炎症。尿量显著减少提示急性肾脏疾病。

急性肾脏病变,肾脏充血水肿,触诊动物会有痛感。发展到慢性肾脏疾病,则肿胀消退,触诊痛感也会消退很多。

89支气管肺炎是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。X线影征是在透亮的肺野中可见多发的密度不均匀,边缘模糊不清,大小不一的点状,片状或云絮状渗出性阴影。多发于肺心叶和膈叶,呈弥漫性分布,或沿肺纹理的走向散在于肺野,肺纹理增多,增粗和模糊。病变可侵犯一个或多个肺野,并以肺的腹侧部最为严重。

90骨折后的骨折线在X线片上呈黑色。若愈合期后发现原骨折线增宽,断端光滑,骨髓腔闭塞,形成假关节,则提示该骨折不愈合。

91尿结石可长期存在而不被察觉。仅在出现血尿,尿频,尿淋漓和排尿苦难等明显症状时才被发现。多数尿结石为X线不透性结石,普通X线摄影检查可以可在肾区,膀胱,尿道中发现单个或多个高密度结石阴影。

92 一旦胎儿骨骼开始骨化,X线即可提供妊娠依据,犬妊娠41-45天后,胎儿的脊椎骨,肋骨,颅骨和四肢骨开始骨化,才能显示在X线照片上。

93“钡餐造影”2小时仅有少量进入空肠,提示胃或十二指肠的出口处有梗阻,“腹部平片未见异常”提示阻塞物密度较低,“胃影左侧可见高中密度间隔条形影,右侧为欠均匀的密度影”。在X线正位片上,胃影左侧为胃底,通过幽门连接十二指肠。胃影右上方为喷们,上接食道。

94球管电压的大小决定了X线的穿透能力,电压的单位为千伏。

95气胸是指胸腔内出现游离气体,造成胸腔积气,肺野塌陷。X线可见原先的肺叶边缘有高度透明的间隙,肺叶回缩,中央肺部密度升高,心影与胸骨分离。

96摄影与透视的区别在于,摄影好比拍照,透视好比视频,摄影是对器官的瞬时静态记录,透视是对器官的实时动态观察。由于透视耗时长,辐射量大的多,且普通X透视无法留下客观记录资料。

97心脏影像。

98心脏腹背位X线。

99 关节软组织阴影增厚,提示软组织肿胀。肿胀使得密度轻度增高,组织层次模糊。

100 骨质疏松。密度降低,骨小梁减少,骨髓腔变宽。

骨质软化。骨密度均匀下降,骨小梁模糊,骨密质变薄,负重骨骼弯曲。

骨质破坏。透明区。

骨质增生硬化。与骨质疏松相反,密度增高,骨髓腔变窄。

关节肿胀。关节周围软组织肿胀。

关节间隙改变。增宽或变窄。

关节破坏。关节面骨质变薄,模糊,粗糙等。

101犬颈部的结构包括颈椎,气管,食管以及周围的软组织。其中颈椎呈高密度显影,气管由于充满气体呈低密度显影,食管及其周围软组织呈现中等密度显影。

102 胃扩张-胃扭转综合征。多在剧烈运动后突然发生,病畜表现为剧烈腹痛,呼吸极度困难,黏膜发绀,触诊胃部呈球状囊袋,叩诊呈鼓音或金属音。冲击胃下部呈积水音。X线显示胃内充满低密度气体,极度膨胀,其它器官被挤向周围。

103除骨骼和含气组织器官与周围组织有较高的天然对比之外,动物体内的大多数软组织和实质器官彼此密度差异不大,又互相连接和重叠,缺乏天然对比,为了显示这些组织器官的轮廓,形态,大小。必须用人工的方法将高密度或低密度造影剂灌注器官的内腔或其周围,改变密度差异。

104 脾脏超声检查的部位。犬,牛为左侧第11,12肋间。山羊为左侧第8-12肋间。马为左侧第8-17肋间。

105 犬肝胆超声检查的部位,在右侧第10-12肋间,或剑突后方。

肾脏超声波检查部位。

106超声诊断有4种类型。

①A型超声波诊断。振幅调制型。以波幅变化反应回波情况。

②B型超声波诊断。灰度调制型。以明暗不同的光点反应回声变化。

③M型超声波诊断。活动显示型。在单声束取样获得灰度声像图的基础上,外加一慢扫描时间基线,形成“距离-时间”曲线,以显示动态变化。

④多普勒超声诊断。差频示波型。单条声束在传播途径中遇到的各个活动界面所产生的差频回声,在另加的慢扫描时间基线上表实其差频的大小。

口诀。ABM.振灰活。差频示波多普勒。

是探查生殖器官常用的手段。利用声波的反射原理。

106 肝脓肿。由于脓肿是液体,无回声,所以在B超声像图上呈现液性暗区,加大增益后,由于脓汁中存在细小的脓性凝块或脓球,声像图上可见细小的回声光点,大的凝块可产生絮状光斑。由于肝脓肿在在各个阶段的病理变化不一样,脓肿组织结构和脓肿中内容物也不相同,液性暗区情况也不会一样,故在液性暗区内可出现散在的光点或小光团。

107 前列腺超声检查显示横切面双叶形,纵切面卵圆形,包膜周边回声清析光滑,实质呈中等强度的均质回声,间杂小回声光点。

108 犬最后肋骨后方,靠近第一腰椎处向腹侧做B超纵切面扫查。判断为肾脏。形态呈现豆状。肾后带边界有光滑的回声光带,下方出现较大的液性暗区,提示肾盂积水。

正常的肝脏应该在肋弓以内,肝脏肿大或可超出肋弓。

109超声波频率越高,其显现力和分辨率越强,显示的组织结构和病理结构越清晰。但频率越高,其衰减也越显著,透入的深度就越小,即频率越高,穿透力越低,频率越低,穿透力越强。

110 肝性腹水是肝硬化,肝癌晚期常见的并发症。肝癌,肝硬化导致慢性肝功能受损,使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或门静脉高压,引起细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水。此时的腹水是非炎症性的漏出液,不伴有膜的炎症反应,因此回声界面光滑。

111 液体成分在B超声像图中呈现暗区。

112 P波反应心房去极化的过程。 QRS波和T波分别表示心室去极化和心室复极化的过程,因此这两个波异常提示心室疾病。

心室扑动的心电图特征为快速而规律的室性异位心律,但不能辨认QRS波和ST段,T波。

心室颤动的心电图特征为QRS波T波完全消失。代之以形态大小不等,频率不规则的颤动波。


室性异博属于异位节律,节律不规整但心电图的基本结构不会消失。

除非心室节律紊乱,否则心电图可以辨认QRS波。

113口诀。“心房肥大P波推,左长耳,右高飞”。P波异常提示心问题,P波显示呈双峰,或有切迹,时限延长是二尖瓣型P波,提示左心房肥大。

P波显示高耸而尖锐是肺型P波,提示右心房肥大。

114 一般来说,引导电极面向心电向量的方向,则记录出的电极变化为正,波形向上。背向心电向量的方向,则记录的电变化为负,波形向下。处于等电点时,则记录不出电变化。

115 窦性心动过速实是指由窦房结发出的心跳节律速度过快,因此每个心动间期的时间缩短。P-T间期表示从P波开始到T波开始,也就是从心房兴奋开始到心室复极化之前,窦性心动过速时,心动周期缩短,因此P-T间期也会多短。

116 心电导联是指心电图的正负极导线与动物体表相连接而构成描记心动电流图的电路。常用的导联有双极肢导联,加压单极肢导联,A-B导联,双极胸导联。其中左前肢加压单极肢导联的符号为aVL,右前肢加压单极肢导联为aVR,左后肢加压单极肢导联为aVF。

117 健康老龄犬,剧烈运动后突发死亡,且伴有明显心肺功能异常,诊断为过劳引起的心肌梗死。根据心电图口诀“梗死Q异,T倒ST高”。

118

119 兽医处方中的处置方法包括外科处理和手术,特殊治疗方法,药物及药物组方,使用方法等。

120论证诊断法。在收集到的症状中,分出主要症状和次要症状,按照主要症状设想一种疾病,进而验证是否矛盾。

鉴别诊断法。根据症状提出多个可能的疾病,逐步缩小鉴别范围,排除法直至确诊。

121 偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢,面肌和舌肌下部的运动障碍,主要是一侧大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。

122 还原血红蛋白(脱氧血红蛋白)。指的是没有携带氧的血红蛋白。还原血红蛋白减少,说明氧合血红蛋白增多,血液氧分充足呈鲜红色。

发绀指皮肤和黏膜呈蓝紫色的现象,主要是由于血液中还原血红蛋白增多,或在血液中形成异常血红蛋白衍生物而使皮肤,黏膜呈青紫色,故也称紫绀。

123 大量流涎是由于各种刺激使口腔分泌物增多的结果,常见于各种类型的口炎以及伴发吞咽障碍的疾病或中毒病。

124脑,脊髓的上运动神经元的任何一部分病变所导致的瘫痪称为中枢性瘫痪。又称为上运动神经元性瘫痪。

125动物脱水程度评价和每千克补水量。

检查脱水程度的方法有红细胞压积,毛细血管再充盈时间,皮肤皱褶示验。

126脱水的原因包括水摄入不足,大量呕吐,腹泻,中暑,烧伤,肾功能不全等。胰腺炎会导致动物剧烈呕吐,因此很容易发生脱水。

127 当淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时,含蛋白质较多的液体可在组织间隙中积聚,形成淋巴性水肿。

128截瘫。是指两侧对称部位的瘫痪,如两前肢,两后肢,颜面两侧的瘫痪。多是由于脊髓损伤,受伤平面以下双侧肢体感觉,运动,反射等消失,膀胱,肛门括约肌功能丧失的一种病症。

129 一条绳倒牛法。选一长绳,一端拴在牛的角根,或者做一死套放在颈基部,绳的另一端向后牵引,在肩胛骨后角以半节做一胸环,再在髋结节前做一相同的绳环,围绕后腹部,绳的游离端向后牵引,并沉稳用力,牵引者同时向前拉牛,坚持两三分钟,牛很少挣扎,之后平稳卧倒。


130马的保定主要靠柱拦保定法,可配合使用鼻捻子,耳夹子,开口器,颈圈,吊马器等。

双抽筋倒马法。将长绳双折在中间做一双套结,形成一长,一短的两个绳套,每个套各穿上一直径10CM的铁环,将绳套用木棒固定在马的颈基部,放在倒卧的对侧。两名助手各执一游离端,向后牵引,通过两前肢间和两后肢间,分别从两后肢跗关节上方,由内向外反折向前,与前绳做一交叉,两游离端分别穿入前面放置的金属环内,再反折向后拉紧,把跗关节的绳套移到系部后,两助手向后牵引两游离端,于此同时向前拉马,马在运步过程中,拉绳的助手迅速收紧绳索,马倒地。

131胸腔穿刺的位置。

犬,第7或第9肋间

猪,第3肋间垂直进针。

马。右侧7,8肋间。左侧5,6肋间

牛。右侧6,7肋间。左侧5,6肋间

132 输氧时应在纯氧中加入5%浓度的二氧化碳,有利于兴奋呼吸中枢。

133 犬静脉穿刺常用前肢桡外侧静脉,后肢外侧隐静脉。此处血管长直可得到充分暴露,方便操作。


134 ①真胃皱胃,位于腹右侧9-11肋间,沿肋弓区直接与腹壁连接,偏右侧。穿刺取右侧第10肋间肋弓下方。

②瓣胃位于腹右侧7-10肋间,穿刺取右侧第8肋间后缘或第9肋间前缘。瓣胃穿刺用于瓣胃给药,瓣胃蠕动判断,瓣胃采样。

③急性瘤胃臌气。穿刺放气的位置在瘤胃最高点,也就是左侧肷部。

135 腹腔穿刺用于诊断肠变位(包括肠套叠),胃肠破裂,内脏出血等。治疗腹膜炎,小动物的腹腔麻醉,腹腔穿刺也可用于腹腔注射 ,抽取腹水,缓解腹压等

136 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法,适用于不宜经口服给药时,局部麻醉用药或术前供药,对肌肉有较强刺激的药物,预防接种。刺激性强的药物不能用,比如氯化钙,直接注入皮下会引起蜂窝织炎。

变态反应诊断就是“皮试”,为皮内注射。

137 牛腹腔积液,牛腹腔穿刺部位在脐-膝关节连线中点。

138强迫躺卧指实在是站不起来。多见于

①四肢骨骼,关节,肌肉带痛性疾病时

②机体高度瘦弱,衰竭时

③脑,脑膜的重度疾病或中毒,内中毒后期,多伴有昏迷。

④四肢的轻瘫或瘫痪。

139布鲁氏菌常呈现不规则热,包括波状热,间歇热,弛张热等。

140 钙化灶在超声检查中显示为强回声,表现为明亮的光斑或光带,下方常伴有声影。

141 X线透视检查是利用X线的穿透性和荧光作用。

摄影检查利用的是X线的穿透效应和感光效应。

142 肌酐是肌氨酸的代谢而来,通过肾脏代谢的一种氮的代谢产物。血浆肌酐的浓度变化只与肌酐的排泄有关,故肌酐可以准确的反应肾脏的排泄功能。肾脏功能衰竭会引起血浆肌酐浓度显著升高。

143 嗜酸性粒细胞的核与中性粒细胞相似,核的形态不规则,呈长条形且有分叶,细胞质中的颗粒呈红色,橘红色。

144 牛群打架容易引起急性的肺气肿,尤其是间质性肺气肿。由于肺泡和细支气管破裂,空气进入肺间质,在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡,呈网状分布在肺膜下,同时在颈部和肩部出现皮下气肿,有的迅速散布于全身皮下组织。触诊皮下气肿的皮肤组织会呈现捻发音。

145 心包积液时由于心包增厚,心音向胸壁传导的过程中声音衰减,故听诊第一心音和第二心音都减弱。

146 胸腔镜进行肺部手术时,膨胀的肺组织会妨碍术野暴露,因此采用胸腔注射无菌空气可以改变胸腔内负压环境,良好压缩肺脏。

147 腹腔注射。是将药物注入到胃肠道浆膜以外,腹膜以内的注射方法,适合用于静脉通路无法给药时,需要大量补液时。

148 氯化钙对皮下和肌肉的刺激性非常强,临床通常选择静脉注射法,常用的部位有耳静脉,颈静脉,隐静脉和桡静脉。

149 动物过敏反应。可通过对鼻黏膜的视诊和鼻液的显微镜检查来诊断,过敏反应会使病犬鼻粘膜充血肿胀,显微镜检查可见鼻液中有多量嗜酸性粒细胞。

150鼻液以浆液性,粘液性,脓性鼻液为主。浆液性鼻液为无色透明,稀薄如水。粘液性鼻液呈现蛋清样或糊状,有腥臭。脓性鼻液粘稠浑浊,糊状,膏状,凝结成团块,有恶臭味。

151 血沉简称血沉率(ESR),是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉增快见于贫血,急性炎症,恶性肿瘤等。血沉减慢见于脱水,风湿性关节炎,慢性肾炎等。

152 判断配血是否合适的最佳时间是在配血后20-30分钟进行,短于20分钟反应不充分,超过30分钟容易发生假凝集。

153 肝炎是以肝细胞变性,坏死和肝组织炎性病变为病理特征的一组肝脏疾病。急性肝炎表现为消化不良,粪便臭味大而色泽浅淡。可视黏膜黄染,肝浊音区扩大,触诊疼痛。

肝功能检查指标包括。蛋白质及其代谢产物,胆红素及其代谢产物,胆汁酸,胆固醇,血清酶(碱性磷酸酶,Y谷氨酰转移酶,丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶)

血清胆固醇。过多的胆固醇会排泄在胆汁中,由于肝胆系统与胆固醇的排泄有关,所以患有肝衰的动物的血浆胆固醇浓度会升高。

154 水肿的原因有心源性,肾源性,肝源性,营养不良性水肿等。白蛋白主要是在肝脏中合成的,肝脏功能受损引起的低白蛋白血症,导致血浆胶体渗透压降低,出现水肿。

155 游离胆红素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合,转化为结合胆红素,肝脏受损导致转化能力下降,肝管肿胀使胆汁排泄受阻,因此三高。

肝脏代偿能力很强,转化游离胆红素的能力一般不会完全丧失,所以结合胆红素不会降低。

156 淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LPS)是胰腺指标。

肝脏疾病一般会引起可视粘膜黄染即黄疸。

肝脏穿刺实验是对肝脏进行组织穿刺取样,制作病理切片用于查看肝脏细胞的形态学变化。

157 肾脏生化指标提高,出现高钾血症,肾脏影像学形态未发生明显变化,提示急性肾功能衰竭。

高钾血症心电图特点为T波高尖,QT时间缩短,QRS波增宽,P波消失。

急性肾衰无尿期的治疗原则包括利尿,纠正机体酸碱及电解质紊乱以及对症治疗。静滴25%葡萄糖,加胰岛素。静滴10%葡萄糖酸钙。有助于降低血钾。腹膜透析有助于缓解机体氮质血症以及电解质紊乱。复方氯化钠含有少量钾离子和钙离子。

158 血清浑浊呈牛奶样,提示脂血症。通过血液生化检查可发现血液胆固醇,甘油三酯,胆汁酸等脂质代谢指标升高,超声显示脂肪肝。

159 结石类型共有4种。草酸盐,磷酸盐,碳酸盐和尿酸盐。

肾脏病变急性期时,肾小球毛细血管网肿胀,滤过率下降,因此尿量减少。炎症刺激泌尿系统导致频尿。

肾脏器质性病变会引起尿蛋白阳性,尿液的化学检查包括PH,酮体,葡萄糖,蛋白质,胆色素,潜血,亚硝酸盐。除了PH正常时这些指标都为阴性。肌肉的代谢产物肌酐主要通过肾脏排出,所以尿液本身就有肌酐。当肾功能出现问题时,血液生化检查会显示肌酐升高。

160 球管电压(千伏)=拍摄部位机体厚度(CM)×2+25。体重65kg的德牧估算腹围厚度约为15-20厘米。

正常肠管在X线片上的正常影像为平滑,连续,弯曲盘旋的管状阴影,含有一定量的液体和气体。部分肠管积气积液,肠腔直径扩大,表明为完全性肠梗阻,一般要进行手术治疗。

161 喷射状呕吐属于剧烈呕吐,一般剧烈呕吐伴随着胃,十二指肠的剧烈收缩,十二指肠内容物(胆汁,胰液)随着胃内容物(食物,胃液)一起排出。

162 二氧化碳结合力为20mmol/L,表示有轻微酸中毒,用碳酸氢钠纠正。二氧化碳结合力是指血浆中碳酸氢根离子形式存在的二氧化碳的量,数值越高表示碱性越强,越低酸性强。

红细胞比容指抗凝全血经离心沉淀后,测的下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。根据其数值变化来帮助诊断贫血及其程度或测知血浆容量是否丢失及丢失程度。

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