甲钴胺片服用指南：一个月的疗程是否需要停服？

自然界中，维生素B12主要来源于生长在动物肠腔内、土壤、污物、水的某些细菌合成维生素B12。蔬菜中没有B12，除非蔬菜被这类微生物污染。

维生素B12有活性和非活性两大形式。

甲钴胺和腺苷钴胺是B12的活性形式（辅酶）。氰钴胺和羟钴胺是B12的非活性形式，只有在细胞中转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥辅酶的作用。

一、甲钴胺的药理作用

甲钴胺素是甲硫氨酸合成酶的辅酶，催化同型半胱氨酸合成甲硫氨酸。甲硫氨酸，在腺苷转移酶的作用下生成S-腺苷甲硫氨酸。

1、甲钴胺缺乏时，甲硫氨酸合成减少，同型半胱氨酸水平升高。

2、甲钴胺缺乏时，四氢叶酸生成减少，可造成DNA合成障碍。

3、甲钴胺缺乏时，S-腺苷甲硫氨酸合成减少，可影响神经髓鞘的形成。

二、甲钴胺缺乏与周围神经病

甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶。

甲钴胺缺乏时，甲硫氨酸合成减少，腺苷甲硫氨酸合成减少，影响神经髓鞘的形成。

甲钴胺缺乏可引起神经系统不可逆损伤。

三、甲钴胺缺乏与巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血，主要由于红细胞内的DNA合成受到阻碍，导致红细胞无法正常成熟并变得较大。

维生素B12缺乏和叶酸缺乏，均可导致四氢叶酸生成减少，DNA合成障碍。

在维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血中，单独使用叶酸可以改善血液症状，但不能防止维生素B12缺乏所引起的神经系统症状的恶化，可能导致严重的神经系统后遗症。

四、甲钴胺的临床应用

1、甲钴胺口服剂的适应症：周围神经病。

2、甲钴胺注射剂的适应症：用于周围神经病，以及因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血的治疗。

五、甲钴胺片吃一个月得停？

甲钴胺片被批准用于“周围神经病”。

如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。如果有效，则需要继续服用。

甲钴胺在糖尿病神经病中的用法用量：

甲钴胺针剂500~1000μg/d肌内注射或静脉滴注2~4周，其后给予甲钴胺片500μg，每日3次口服，疗程至少3个月。

特别提醒：

甲钴胺化学性质不稳定，甲钴胺片需要遮光、密封保存。